Exercise Associated Muscle Cramps; Causes, Symptoms

Sending
User Review
( votes)

Exercise Associated Muscle Cramps are involuntary muscle contractions that occur in the calves, soles of the feet, or other muscles in the body during the night or (less commonly) while resting. The duration of nocturnal leg cramps is variable, with cramps lasting anywhere from a few seconds to several minutes. Muscle soreness may remain after the cramp itself ends. These cramps are more common in older people.[5] They happen quite frequently in teenagers and in some people while exercising at night. Besides being painful, a nocturnal leg cramp can cause much distress and anxiety.[6] The precise cause of these cramps is unclear. Potential contributing factors include dehydration, low levels of certain minerals (magnesium, potassium, calcium, and sodium, although the evidence has been mixed),[7][8][9] and reduced blood flow through muscles attendant in prolonged sitting or lying down. Nocturnal leg cramps (almost exclusively calf cramps) are considered “normal” during the late stages of pregnancy.[10] They can, however, vary in intensity from mild to extremely painful.

Leg cramps are involuntary, localized, and usually painful skeletal muscle contractions, which commonly affect calf muscles. Leg cramps typically occur at night and usually last only seconds to minutes. Leg cramps may be idiopathic (of unknown cause) or may be associated with a definable process or condition such as pregnancy, renal dialysis, or venous insufficiency. This review does not currently cover leg cramps associated with renal dialysis or venous insufficiency.

Painful involuntary skeletal muscle contractions, or cramps, are common patient complaints and may be classified as examples of true cramp, tetany, contracture, or dystonia. The pathophysiologic and clinical features of each of these diagnoses are described. The approach to the patient with cramps should emphasize the history, physical examination, and, if the diagnosis is unclear, minimal routine laboratory data. Although many therapies have been proposed for ordinary cramps, the best evidence supports stretching exercises and quinine. Areas for future study of this common symptom are proposed.

A muscle cramp is a sudden, involuntary muscle contraction or over-shortening; while generally temporary and non-damaging, they can cause mild-to-excruciating pain and paralysis-like immobility of the affected muscle(s). Onset is usually sudden, and it resolves on its own over a period of several seconds, minutes, or hours. Cramps may occur in a skeletal muscle or smooth muscle. Skeletal muscle cramps may be caused by muscle fatigue or a lack of electrolytes (e.g., low sodium, low potassium, or low magnesium, although the evidence has been mixed). Cramps of smooth muscle may be due to menstruation or gastroenteritis.

Types of Skeletal Muscle Cramps

 Praphysiologic muscle cramps

Paraphysiologic muscle cramps are commonly experienced, but they have no underlying medical condition. This includes cramps associated with:

  • Pregnancy – Up to 30% of pregnant women will experience leg cramps during their pregnancy, most frequently during the last trimester;
  • Exercise – The cause of exercise-associated muscle cramps (EAMC) is still largely unknown. It is believed to be highly related to physiological stress such as

Most people at some time of their life will experience an idiopathic muscle cramp. These cramps usually occur at night in the leg and foot muscles and can be triggered by even the slightest shortening of the skeletal muscle.

Idiopathic muscle cramps can be classified into the following

  • Nocturnal cramps – Cramps that occur at night when in bed;
  • Autosomal dominant cramping disease – An inherited disease involving recurrent muscle cramping;
  • Continuous muscle fiber activity syndromes – Including Isaac’s syndrome, Stiff-man syndrome and cramp fasciculation syndrome (the uncontrollable twitching of muscles beneath the skin);
  • Sathoyoshi’s syndrome – Syndrome of progressive muscle spasm which includes diarrhea and alopecia;
  • Myokymia – Spontaneous muscle quivering;
  • Myokymia-hyperhidrosis syndrome – Myokymia paired with excessive perspiration;
  • Familial insulin resistance with acanthocytosis (spiky red blood cells) and acral hypertrophy – A rare syndrome characterized by enlarged hands and feet, velvety skin and muscle cramps;
  • Cancer-induced cramps 
  • Natural muscle atrophy – (muscle wasting): that occurs in people over 65 predisposes them to muscle cramps. 

Symptomatic Skeletal Muscle Cramps

Symptomatic muscle cramps constitute the majority of muscle cramps and are related to underlying disease in a number of different body systems.

Central and peripheral nervous system

  • Motor neuron disease including amyotrophic lateral scoliosis;
  • Parkinson’s disease;
  • Multiple sclerosis (MS);
  • Tetanus (lockjaw);
  • Radiculopathy; and
  • Peripheral neuropathies.

Muscular system

  • Some myopathies (diseases that affect skeletal muscles); and
  • Myotonia (temporary muscle stiffness or contraction).

Cardiovascular system

  • Venous disease (disease of the veins)
  • Peripheral arterial disease (arteriosclerosis) and
  • Hypertension (high blood pressure).

Diseases of the endocrine-metabolic system

  • Hypothyroidism (under-activity of the thyroid gland) and hyperthyroidism (over-activity of the thyroid gland);
  • Hyperparathyroidism (disease of the parathyroid gland); and
  • Deficiency of corticotropin (a hormone secreted by the pituitary gland).

Muscle cramps are also associated with

  • Liver cirrhosis and other liver dysfunction
  • Bartter syndrome (disorder defect in the loop of Henle of the kidney)
  • Gitelman’s syndrome (an inherited defect in the distal convoluted tubule of the kidney)
  • Conn’s syndrome (disease of the adrenal gland)
  • Addison’s disease (disease of the adrenal gland)
  • Uraemia (an illness that accompanies kidney failure) and dialysis
  • Heat cramps (cramps due to dehydration and electrolyte depletion)
  • Toxic.

Risk Factors for Skeletal Muscle Cramps

The exact cause of muscle cramp is not known, but risk factors may include

  • Tight, inflexible muscles
  • Poor physical condition
  • Poor muscle tone
  • Inadequate diet
  • Physical overexertion
  • The physical exertion of cold muscles
  • Muscle injury
  • Muscle fatigue
  • Excessive perspiration
  • Dehydration – caused by, for example, about of gastroenteritis
  • Reduced blood supply (ischemia)
  • Wearing high-heeled shoes for lengthy periods.

Causes  of Skeletal Muscle Cramps

The cause of muscle cramps isn’t always known. Muscle cramps may be brought on by many conditions or activities, such as:

  • Exercising – injury, or overuse of muscles.
  • Pregnancy – Cramps may occur because of decreased amounts of minerals, such as calcium and magnesium, especially in the later months of pregnancy.
  • Exposure to cold temperatures – especially to cold water.
  • Other medical conditions – such as blood flow problems (peripheral arterial disease), kidney disease, thyroid disease, and multiple sclerosis.
  • Standing on a hard surface for a long time – sitting for a long time, or putting your legs in awkward positions while you sleep.
  • Not having enough potassium – calcium, and other minerals in your blood.
  • Being dehydrated – which means that your body has lost too much fluid.
  • Taking certain medicines – such as antipsychotics, birth control pills, diuretics, statins, and steroids.
  • Straining or overusing a muscle – This is the most common cause.
  • Compression of your nerves – from problems such as a spinal cord injury or a pinched nerve in the neck or back
  • Dehydration
  • Low levels of electrolytes such as magnesium, potassium, or calcium
  • Not enough blood getting to your muscles
  • Pregnancy
  • Certain medicines
  • Getting dialysis
You Can Also Read   Trigeminal Neuralgia; Causes, Symptoms

Possible Causes of Skeletal Muscle Cramps

Muscle cramps can have many possible causes. They include

  • Poor blood circulation in the legs
  • Overexertion of the calf muscles while exercising
  • Insufficient stretching before exercise
  • Exercising in the heat
  • Muscle fatigue
  • Dehydration
  • Magnesium and/or potassium deficiency
  • Calcium deficiency in pregnant women
  • Malfunctioning nerves, which could be caused by a problem such as a spinal cord injury or pinched nerve in the neck or back
  • Calcium deficiency (in expectant mothers)
  • Dehydration
  • Inadequate/insufficient stretching before starting your workout
  • Malfunctioning nerves as a result of such problems as pinched nerves in the back or the neck, or spinal cord injury
  • Muscle fatigue

Drugs Causing Skeletal Muscle Cramps

Always exclude a medicine-related cause. Implicated drugs include

  • Salbutamol and terbutaline
  • Raloxifene
  • Opiate withdrawal
  • Diuretics cause electrolyte loss
  • Nifedipine
  • Phenothiazines
  • Penicillamine
  • Nicotinic acid
  • Statin

Medications that can cause muscle cramps include

  • Lasix (furosemide), Microzide (hydrochlorothiazide), and other diuretics (“water pills”) used to remove fluid from the body
  • Aricept (donepezil), used to treat Alzheimer’s disease
  • Prostigmine (neostigmine), used for myasthenia gravis
  • Procardia (nifedipine), a treatment for angina and high blood pressure
  • Evista (raloxifene), an osteoporosis treatment
  • Brethine (terbutaline), Proventil and Ventolin (albuterol), asthma medications
  • Tasmar (tolcapone), a medication used to treat Parkinson’s disease
  • Statin medications for cholesterol such as Crestor (rosuvastatin), Lescol (fluvastatin), Lipitor (atorvastatin), Mevacor (lovastatin), Pravachol (pravastatin), or Zocor (simvastatin)

Cramps may also occur in association with metabolic disturbance, including:

  • Hyponatremia
  • Hypokalemia and hyperkalemia
  • Hypocalcemia
  • Hypomagnesaemia
  • Hypoglycemia

One or more of these may be the underlying etiology in many of the causes listed below. Blood tests measure the extracellular environment but do not reflect the intracellular fluid which is probably more important.

  • Arterial insufficiency.
  • Acute or chronic diarrhea.
  • Excessive heat and sweating causing Na+ depletion.
  • Hypothyroidism (associated with weakness, enlarged muscles, and painful muscle spasms).
  • Hyperthyroidism (associated with myopathy).
  • Lead poisoning.
  • Sarcoidosis.
  • Hyperparathyroidism (hypercalcemia).
  • Heavy alcohol ingestion and cirrhosis.
  • Hyperventilation-induced respiratory alkalosis.
  • Haemodialysis.
  • Parenteral nutrition.
  • Lower motor neuron disorders including amyotrophic lateral sclerosis, polyneuropathies, recovered poliomyelitis, peripheral nerve injury, and nerve root compression.

Many patients who complain of “cramps” actually have some other related phenomenon. What characteristics, then, can be helpful in making the correct diagnosis?

  • Quality – It is useful to find out about onset (abrupt or slow?), sensation (painful? stiff?), and appearance (if an abnormal posture is described, have the patient demonstrate it). With true cramps, the onset is sudden, the muscle feels taut and painful, and usually, it is visibly and palpably knotted (although this may not be readily apparent if only part of the muscle is involved).
  • Location – Determine if muscles are involved singly or in groups if certain muscles are consistently involved, and if the cramps remain limited or spread. While ordinary cramps often affect the leg (especially calf) muscles, other locations may point to a specific syndrome such as carpopedal spasms in tetany or unilateral facial involvement in hemifacial spasms.
  • Duration  Ordinary cramps last from seconds to several minutes if severe. Fleeting twitches or prolonged contractions suggest another type of disorder.
  • Precipitating or relieving maneuvers –  Attempt to uncover any relation to exercise; specifically, find out not only if the occurrence is at rest or during or after exercise but also the duration and intensity of exercise that may initiate cramps. Moreover, clarify if the cramps appear only sporadically or can be predictably expected at a certain level of exertion. One may also want to ask about other potential triggers such as movement, sensory or emotional stimuli, hyperventilation, cold, or fasting. Assess if anything alleviates the cramps.
  • The course of symptoms  A relatively recent onset suggests the possibility of acquired intercurrent illness, whereas affliction since youth may point to an inherited disorder.

GRADE Evaluation of interventions for Leg Cramps

Important outcomes Leg cramp symptoms
Studies (Participants) Outcome Comparison Type of evidence Quality Consistency Directness Effect size GRADE Comment
What are the effects of treatments for idiopathic leg cramps?
9 (672) Leg cramp symptoms Quinine versus placebo 4 –2 +1 Moderate Quality points deducted for incomplete reporting of results and inclusion of small RCTs with weak methods. Effect-size point added for RR <0.5
1 (164) Leg cramp symptoms Quinine plus theophylline versus placebo 4 –2 –1 Very low Quality points deducted for sparse data and poor follow-up. Directness point deducted for uncertain assessment of outcome
1 (164) Leg cramp symptoms Quinine plus theophylline versus quinine alone 4 –2 –1 Very low Quality points deducted for sparse data and poor follow-up. Directness point deducted for uncertain assessment of outcome
2 (113) Leg cramp symptoms Magnesium citrate versus placebo 4 –3 Very low Quality points deducted for sparse data, incomplete reporting of results, poor crossover methodology, and poor follow-up
1 (27) Leg cramp symptoms Vitamin E versus placebo 4 –2 –1 Very low Quality points deducted for sparse data and incomplete reporting of results. Directness point deducted for inclusion only of men
1 (27) Leg cramp symptoms Vitamin E versus quinine 4 –2 –1 Very low Quality points deducted for sparse data and uncertain crossover methodology. Directness point deducted for inclusion only of men
1 (191) Leg cramp symptoms Stretching exercises versus passive non-stretching exercises 4 –2 –1 Very low Quality points deducted for sparse data and no blinding. Directness point deducted for uncertain benefits from the control treatment
What are the effects of treatments for leg cramps in pregnancy?
2 (102) Leg cramp symptoms Calcium salts versus no treatment or vitamin C placebo 4 –2 –1 –1 Very low Quality points deducted for sparse data and poor blinding. Consistency point deducted for conflicting results. Directness point deducted for uncertain benefits from the control treatment
1 (73) Leg cramp symptoms Magnesium salts versus placebo 4 –2 Low Quality points deducted for sparse data and uncertain randomization methodology
1 (62) Leg cramp symptoms Multivitamin and mineral supplements versus placebo 4 –2 –1 Very low Quality points deducted for sparse data and poor follow-up. Directness point deducted as a study not designed to assess treatment for cramps
You Can Also Read   Humerus Upper End Fracture; Causes, Diagnosis, Treatment

Includes

  • Restless legs (Ekbom’s syndrome).
  • Intermittent claudication and ischemic rest pain.
  • Muscle injury or strain.
  • Hypnagogic muscle jerking (when falling asleep).
  • Lumbar nerve root entrapment.
  • Ruptured Baker’s cyst.
  • Deep vein thrombosis or thrombophlebitis.
  • Peripheral neuropathy.
  • Occupational cramps – eg, writer’s cramp or musician’s cramp (focal dystonias, usually affecting the upper limb).
  • Causes of generalized muscle pain – eg, polymyositis, toxoplasmosis, alcohol-related myopathy, Guillain-Barré syndrome, polymyalgia rheumatica, Parkinsonism, fibromyalgia.

Potential investigations include

  • U&Es
  • LFTs
  • TFTs
  • Serum calcium or magnesium
  • Creatine kinase
  • Lead levels

Limited evidence supports treating nocturnal leg cramps with exercise and stretching, or with medications such as magnesium, calcium-channel blockers, vitamin B or vitamin C. Quinine is no longer recommended to treat leg cramps.

General

  • In most cases the etiology is benign and the patient needs to be reassured of this whilst steps are taken to help alleviate the problem. Exclude known causes of muscle cramps without excessive and unnecessary investigation.
  • Management depends upon the cause of the problem. Review drugs. Address any correctable problems – eg, use of diuretics and electrolyte imbalance.
  • The severity of symptoms and their impact on sleep, mood, and quality of life will determine whether treatment is required. Asking patients to keep a sleep and cramp diary may be helpful to assess progress.
  • The evidence base for management of this common but usually benign condition is not strong.

Drug for Nocturnal leg cramps

Types of prescription medications include

  • Analgesics – Prescription-strength drugs that relieve pain but not inflammation.
  • Anti-depressants – Drugs that block pain messages from your brain and boost the effects of endorphins (your body’s natural painkillers).
  • Corticosteroids – Also known as oral steroids, these medications reduce inflammation.
  • Muscle Relaxants – These medications provide relief from spinal muscle spasms.
  • Neuropathic Agents – Drugs that address neuropathic—or nerve-related—pain. This includes burning, numbness, and tingling.
  • NSAIDs Prescription-strength drugs that reduce both pain and inflammation.
  • Opioid   Also known as narcotics, these medications are intense pain relievers that should only be used under a doctor’s careful supervision.
  • Topical Medications – These prescription-strength creams, gels, ointments, patches, and sprays help relieve pain and inflammation through the skin.

Non-drug

There is only limited evidence for the use of non-drug therapies for the treatment of lower-limb muscle cramps.

  • Passive stretching and massage of the affected muscle. This will help ease the pain of an acute attack – eg, for calf cramping, straighten the leg with dorsiflexion of the ankle or heel walk until the acute pain resolves.
  • Regular stretching of the calf muscles throughout the day. This may help to prevent acute attacks. Some people recommend stretching three times daily whilst others advocate stretching before going to bed.
  • Using a pillow to raise the feet through the night or raising the foot of the bed. This may help to prevent attacks in some people.
  • Note that whilst stretching exercises are unlikely to do harm, evidence for their efficacy is contradictory. In sport, stretching is widely advocated as likely to reduce injury and cramp but the quality of evidence tends to be poor, with failure to distinguish benefit from that due to improvement in physical fitness from training.
  • Avoiding over-training and risky conditions (eg, hot and humid environmental conditions) can be useful in preventing cramps

Quinine

  • some preliminary studies have found that a number of people benefit from taking quinine. There is no information yet about quinine’s safety and long-term effectiveness. Some doctors may recommend quinine if the stretching has not helped, attacks are frequent, and/or the patient’s quality of life is being undermined by the leg cramps. A course of treatment usually lasts from four to six weeks – the patient takes the medication just before going to bed.
  • Pregnant women should not take quinine. Individuals who had a previous reaction to quinine, those with previous hemolytic anemia, optic neuritis, and/or glucose 6-phosphate dehydrogenase deficiency should not take quinine.
  • As the quinine dosage is very low, the side effects are rare. In rare cases, the patient may develop a blood disorder. Some patients may develop cinchonism after long-term quinine therapy, which may cause vomiting, nausea, vision and/or hearing problems and dizziness.

How do I Avoid Skeletal Muscle Cramps

In looking at the above risk factors, you can reduce your risk of cramping by trying the following tips:

  • Maintain your fitness.
  • Stretch regularly. 5 minutes of gentle stretching on the floor during a TV ad break each evening can be sufficient to drastically improve flexibility. Hold each stretch so that you are straining but not feeling pain, and release after 30 seconds.
  • Ensure you are getting the right minerals to maintain proper muscle function. Eating a varied diet is the best way to get a range of minerals. Cacao is a rich natural source of magnesium.
  • Try a supplement. Getting your RDI of some minerals is tough to do from food alone (adult women, for example, need 1300mg of calcium each day. That’s more than 4 glasses of milk). If you think you are struggling to get enough nutrients into your diet to stop cramping, you may benefit from taking a multivitamin that contains magnesium and nutrients to aid muscle relaxation or:
  •  Incorporate a Magnesium powder sourced from whole foods (more readily absorbed by the body than tablets) OR Cacao Powder (cacao is rich in magnesium and potassium). It is possible to have too much magnesium, yet the side effects at the upper limit of recommended daily magnesium intake have not been shown to produce toxic effects when ingested as naturally occurring magnesium in food (according to nrv.gov.au) as contrasted against magnesium tablets.
  • Try a Calcium Supplement or Chia Seeds (chia seeds are incredibly rich in calcium, critical for muscles).
  • Ensure you are drinking enough fluids throughout the day, especially before, during and after periods of physical exertion. Drink a glass of water first thing when you wake up in the morning to top up any fluids lost during sleep.
  • Know your exercise boundaries. In hot/humid conditions, take it easy to avoid excessive perspiration.
  • If muscle cramps persist despite trying the above, see your doctor. Genetic factors, diseases such as atherosclerosis or sciatica or some prescription medications may be contributing.
You Can Also Read   Heel Pain; Causes, Symptoms, Diagnosis, Treatment

Natural Remedies for Skeletal Muscle Cramps

  • Mix 1 part oil of wintergreen – (available from pharmacies or essential oils suppliers) with 4 parts vegetable oil and massage it into the cramp. Wintergreen contains methyl salicylate (related to aspirin), which relieves pain and stimulates blood flow. You can use this mixture several times a day, but not with a heating pad–it could burn your skin. (Caution: Note that wintergreen is highly toxic when swallowed.)
  • Cramp bark has long been used as a muscle relaxant – A medical herbalist can make up both a tonic to be taken internally and a rubbing lotion from this herb.
  • Take a long, warm shower or soak in the bath – For added relief, pour in half a cup of Epsom salts. The magnesium in Epsom salts promotes muscle relaxation.
  • Place an electric heating pad or a hot face washer – on the troublesome muscle to relax the cramp and increase blood flow to the affected tissue. Set the pan on low, apply for 20 minutes, then remove it for at least 20 minutes before reapplying.
  • Find the center point of the cramp – Press this spot with your thumb, the heel of your hand or a loosely clenched fist. Hold the pressure for 10 seconds, ease off for 10 seconds, then press again. You should feel some discomfort but not excruciating pain. After repeating this action several times, the pain should start to diminish.
  • Muscle cramps from dehydration – Cramps are often caused by dehydration, so if you get cramps frequently, drink more water.

If you tend to get cramps during exercise, drink at least 2 cups of water 2 hours before each work-out. Then stop and drink 100–250ml every 10 to 20 minutes during your exercise sessions. If you sweat a lot, consider a sports drink, such as Lucozade Sport, that replaces lost sodium and other electrolytes.

Minerals that Prevent Skeletal Muscle Cramps

  • Low levels of minerals known as electrolytes – which include potassium, sodium, calcium, and magnesium, can contribute to cramps. You probably don’t need more sodium (salt) in your diet, but you may need other minerals. Good food sources of magnesium are wholegrain bread and cereals, nuts and beans. Potassium is in most fruits and vegetables, especially bananas, oranges, and apricot. And dairy foods supply calcium. If you change your diet and you still get cramps, take 500mg of calcium and 500mg of magnesium twice a day, adding up to 1000mg of each supplement, or as professionally prescribed. Some people who get leg cramps due to a magnesium deficiency obtain rapid relief from supplements. Don’t take magnesium without calcium; the 2 minerals work as a pair.
  • If you take diuretics for high blood pressure – your increased need to urinate may be robbing you of potassium. The result is a condition called hypokalemia, which can cause fatigue, muscle weakness, and muscle cramps. Ask your doctor if you can switch to a blood-pressure medication that isn’t a diuretic.

Muscle Cramps at Night

  • Drink a glass of tonic water – which contains quinine, before bedtime. Research supports the use of quinine for nocturnal leg cramps, but don’t take it as tablets; they can have serious side effects, such as ringing in the ears and disturbed vision.
  • To prevent night-time calf cramps – try not to sleep with your toes pointed. And don’t tuck in your sheets too tightly as this tends to bend your toes downwards, causing cramp.
  • Take 250mg of vitamin E a day –  to improve arterial blood flow, thus potentially preventing night-time leg cramps. Muscle cramps are usually temporary and don’t cause permanent damage, but contact your doctor if the cramp or spasm lasts for more than a day, or if it continues to bother you despite trying these home remedies. And call immediately if the spasm occurs in the lower back or neck, accompanied by pain that radiates down your leg or into your arm. Finally, if abdominal cramps occur in the lower right-hand part of your belly, it could signal appendicitis.

References

Leg cramps

Print Friendly, PDF & Email

Sharing to Spread to the World

13 thoughts on “Exercise Associated Muscle Cramps; Causes, Symptoms”

  1. LowCostPrint-первый печатный дискаунтер баннер-москва.рф

    В наше время реклама является двигателем торговли, а то как будет выражена Ваша реклама очень влияет на Ваших клиентов. Мы промышляем широкоформатной печатью для разнообразной наружной рекламы в городе Москва, а также интерьерной печатью и созданием мобильных стендов. Если Вас интересует [url=https://баннер-москва.рф/pechat-na-bannernoj-setke]печать на сетке в Москве[/url] , то заходите на наш интернет сайт баннер-москва.рф, где Вы сможете подробнее ознакомиться с нашими товарами и производством.

    Наш интернет ресурс создан для наших последующих заказчиков, чтобы перед оформлением заказа Вы смогли узнать стоимость на печать, метод доставки, срок выполнения заказа, как перевести оплату, посмотреть примеры наших работ и почитать отзывы довольных заказчиков. Также Вы без повышенного труда можете отправить нам заявку или предварительно рассчитать стоимость печати. Для этого выбирайте соответствующий раздел в шапке сайта и заполняйте мини анкету. Если Вам будет нужна консультация менеджера или помощь, то Вы можете заказать обратный звонок. Наши специалисты свяжутся с Вами в ближайшее время и ответят на все появившиеся вопросы.

    Цены на широкоформатную печать у нас очень приятные, а всё потому, что мы имеем собственное современное оборудование разных форматов, а также сотрудничаем с зарубежными партнёрами и производствами нужных товаров. Время изготовления заказа зависит от величины работы, чаще не более 1-2 дней.

    Для того, чтобы сделать заказ [url=https://баннер-москва.рф/pechat-na-bumage]широкоформатная печать на бумаге[/url] требуется заполнить заявку на нашем интернет портале, позвонить нам по телефону или написать письмо на электронный адрес. Наши специалисты оформляют Ваш заказ, отвечают на все Ваши вопросы, а также рассчитывают конечную цену заказа. После чего мы ожидаем оплату. Способы оплаты Вы можете увидеть в разделе «способы оплаты» на нашем сайте.

    Далее Вы сможете прислать нам Ваш образец печати, который обязательно должен соответствовать техническим требованиям к файлам для печати. При отсутствии образца наши дизайнеры с радостью предложат Вам множество вариаций и пришлют их Вам на Email для утверждения. После того, как утверждение от клиента получено, мы передаем Ваш проект на печать. Получить заказ можно собственноручно или воспользоваться услугой доставки, о которой можно узнать подробнее в теме «доставка» на нашем интернет ресурсе.

    Связаться с нами можно по телефону +7(499)390-19-73. Мы находимся по адресу предприятия 117342, Москва, Севастопольский проспект, 56/40, строение 1. График работы с понедельника по пятницу 10:00-18:00.

    Мы будем рады новым клиентам и реализации новых проектов!

  2. Сегодня всё больше и больше предприятий интересуются тем, какой должна быть автоматизированная линия для изготовления полимер песчаных изделий. На производствах часто устанавливают оборудование, с помощью которого реально устранять любые неполадки. С помощью такого оборудования есть шанс создавать новые технологии, которые могут быть применены в строительном секторе или в агропромышленной индустрии. Если вы стремитесь приобрести дорогое оборудование для переработки вторичных полимеров и [url=https://18ps.ru/about/stati/6510/]переработка шин в крошку оборудование[/url] , вам необходимо обращаться в нашу компанию!

    На 18ps.ru вы можете получить информацию о том, как открыть своё производство из полимер-песчаных материалов. В наши дни из полимеров разрабатывают даже полимер-фарфорные товары и полимер-резиновые товары. На ресурсе компании вы можете приобрести барабанные сушилки. У вас есть также возможность узнать цену других товаров. Если вас интересуют детали о том, какие должны быть бетонные полусферы для парковки, узнать их габариты вы можете у менеджеров организации. Вы можете сделать звонок по телефону +7(3412)540-004, где консультанты детально вас про всё проинформируют. Компания находится по адресу г. Ижевск, ул. Клубная, 24, куда вы можете приехать и заказать оборудование для полимерпесчанной плитки или подобных изделий.

    Если вас заинтересовало оборудование для сельского хозяйства, например, корыта или кормушки, купить подобные товары из полимеров также можно через администраторов. В наши дни в фирму обращаются агропромышленные холдинги, которые покупают товары из полимеров оптом. Вас также могут заинтересовать пресс-формы или агрегаты для просушки песка.

    Если вы желаете создать свой бизнес по производству полимерпесчаной плитки, вам могут пригодиться дополнительные услуги. Получить о них сведения вы можете также у администраторов. Сейчас в фирму обращаются покупатели со всей РФ. Многих ребят интересует бизнес по утилизации шин. Вас может заинтересовать бизнес по утилизации стекла. Если вы пожелаете заниматься бизнесом по утилизации полимеров, вам нужно обращаться к консультантам.

    На 18ps.ru вы можете сохранить презентацию фирмы. На сайте компании вы можете также приобрести гидравлический пакетировочный пресс и [url=https://18ps.ru/catalog/izmelchiteli/drobilki/]измельчитель полимеров роторный[/url] а если вы не знаете, каким бизнесом заняться, вам может прийти по душе готовый рентабельный бизнес для переработки пленки. Администраторы компании посоветуют, как лучше вести деятельность, оптимизировать доходы. Если вам нужны двухроторные агломераторы, приобрести их также реально на сайте. Для производства двухроторный шредер купить можно через менеджеров фирмы. Вы также можете получить у менеджеров информацию о том, какие разрешения нужно получить для переработки плёночных полимерных отходов.

    Сейчас крупные ремонтные организации, которые занимаются ремонтными работами дорог, арендуют оборудование в фирме ПК “Полимерстрой18” для своих целей. Это могут быть дорожные покрытия, а также дорожно парковочные столбики. Вы можете заказать дорожные ограничители.

    Европейские клиенты интересуются тем, реально ли покупать из полимеров колпаки на кирпичные столбы. Если вам нужны колпаки на столбы в Ижевске, вы можете купить их сразу в компании оптом. Из полимеров в наше время многие заказывают кольца пластиковые для канализации. Также реально заказывать лючки из полимер-песчаных изделий. Их можно легко класть на даче. Из полимер-песчаных изделий на даче реально также класть плитку.

    На 18ps.ru вы можете просмотреть кровельные материалы фото. По снимкам можно определить параметры и сделать оптовый заказ. Если вам надо будет, вы сможете купить пресс дг2432, который прослужит вам долгосрочно. По разным вопросам, связанным с оборудованием из полимеров вы можете обращаться к менеджерам организации.

  3. Если вы желаете испытать удачу в азартных играх виртуально, у вас есть задача сорвать огромный джекпот или у вас есть интерес просто отдохнуть, вы можете перейти на портал online казино. Огромное количество людей сейчас играют в автоматы на реальные денежные средства и [url=https://avtomati-na-dengi.net/hard-casino-dolphins-pearl-deluxe]сорвать куш в игровой автомат Dolphins Pearl Deluxe[/url] также если вас заинтересовали онлайн аппараты с быстрым выводом средств, рекомендуем перейти на один из таких ресурсов. На avtomati-na-dengi.net вы сможете изучить правила игры, прочитать обзоры, где есть прилично интересных данных.

    Если у вас есть желание развиваться в индустрии азартных игр, вам интересны разного рода игровые аппараты, вы сможете найти что-то крутое на ресурсе именно для вас! Вам не надо вкладывать активы, нет необходимости выбирать только один слот. На портале вы можете изучить информацию о различных играх. Вас ожидают отличные интересные сведения, которые доступны далеко не всем. Вы можете удваивать или утраивать бонусы. Прочитать сведения о том, как это должным образом делать – вы можете на сайте. Невероятно много ребят, которые в 90х играли в casino в клубах, сегодня ведут игру в online казино.

    На ресурсе вы можете ознакомиться с данными о том, какие казино на деньги online славятся и в связи с чем. Если вы не можете определиться с каталогом игровых аппаратов на деньги и [url=https://avtomati-na-dengi.net/betsoft]играть в слоты Betsoft Gaming[/url] , на портале есть ряд статей, которые смогут вам помочь с выбором. Большое количество разработчиков программного обеспечения, среди которых Novomatic, Aceking, Microgaming и другие, ныне создают игровые слоты, которые становятся известными в сжатые сроки.

    Если вы стремитесь найти чисто информационно-обогревательный ресурс, вы можете кликнуть на avtomati-na-dengi.net, где вы можете просмотреть справку о том, как моментально выводить денежные средства. Если у вас в играх бывают сложности, вы не знаете что-то про слоты, сведения об этом вы также можете изучить на ресурсе. Чтобы вы знали, слот «Панда» обладает особой тематикой. А если говорить про Fairy Land, вы сможете повеселиться не на шутку. Ведь лягушки в Fairy Land могут позволить выиграть ряд призов. Вы можете также узнать о том, какие слоты позволят заработать больше денег. Игровые слоты ныне невероятно популярны. В них можно играть с разных мобильных устройств, будь то операционная система Android или iOS. Вы можете вести игру на порталах также на большие суммы. Сейчас в казино вашему вниманию предоставляются самые крутые и азартные слоты.

    Если вы длительное время желали найти надёжную и честную онлайн-платформу, вас привлекают классические автоматы, вы можете узнать детали о них на сайте. Ныне есть много многофункциональных слотов. Если у вас есть желание вести игру в многолинейные автоматы, вы можете делать это ныне прямо из браузера. В онлайн играх развлекаются сегодня как мужчины, так и девушки. Необходимо отметить, что для того, чтобы вы могли положить на свой счет средства, вам необходимо сделать перевод, используя одну из платежных систем: Qiwi, WebMoney, Яндекс.Деньги. Вы также можете узнать, работает ли сервис с банковскими картами Visa и MasterCard и сделать банковский перевод. Как правило, все транзакции очень быстро доходят. После пополнения баланса, вы сможете наслаждаться идеальной графикой и играть в слоты разного жанра.

    Одним из знаменитых слотов сейчас считается Bratva. Этот слот завоевал доверие безумного количества людей из разных государств СНГ. Стоит отдельно выделить, что игроки могут получать также разного рода бонусные предложения. Даже если в слотах вам не удалось сорвать джекпот, вы сможете круто провести досуг и заработать крутой опыт. Играть в онлайн casino лучше после регистрации. Это позволит обезопасить вас и вашу игру.

    Надо выделить, что на avtomati-na-dengi.net вы можете просмотреть сведения о том, как надо общаться с технической поддержкой. Часто бывают такие ситуации, когда менеджеры технической службы решают серьёзные вопросы, которые не могут решить игроки самостоятельно. Если у вас проблемы с мультивалютной картой или вы не можете оформить вывод денег, вам также нужно писать в службу технической поддержки. Менеджеры смогут разобраться в разных вопросах. На ресурсе вы сможете найти список вопросов, на которые руководство любого онлайн casino должна в сжатые сроки предоставлять ответы. Если у вас появляются сложности в игре в покер или рулетку, смело пишите в technical support и ожидайте обратную связь.

  4. Заказать ваигру, сиалис и другие популярные препараты можно здесь Vig-love.ru

    В нашей зрелой жизни интимная близость является обязательным элементом. Но не всегда бывает всё гладко. Из-за разнообразных причин у молодых людей бывают сбои в потенции, а у женщин отсутствие желания. Чтобы поспособствовать тем, кто заметил проблемы в своей интимной жизни, мы создали свою аптеку vig-love.ru.

    В представленной интернет-аптеке Вы сможете [url=https://vig-love.ru/]купить женский возбудитель[/url] с доставкой на дом. Мы представляем самый большой ассортимент, что есть на данное время. Все препараты высокого качества, имеют все сертификаты, но не на столько раскручены как известные таблетки, которые многие из нас уже смогли увидеть на полках аптек или в рекламе по телевидению. Естественно их цена высока, мы же предлагаем очень невысокие расценки для наших заказчиков.

    Навигация по сайту очень легка. Сверху Вы можете найти самые крупные разделы, такие как: товары, доставка, вопросы и как связаться с нами. Если пролистать чуть ниже, там Вы можете рассмотреть товары, разделенные по нужным свойствам, полученным от применения препарата. Например, повышение потенции, продление полового акта, для девушек и так далее. Переходите в нужный Вам раздел и узнавайте больше о желаемом лекарстве. В карточке каждого товара находится подробное описание, состав, метод применения, показания и стоимость препарата.

    Для любого мужчины очень важно чувствовать себя на высоте в постели, чтобы эрекция началась вовремя и продлилась до окончания полового акта. Из-за старения, загрязненной экологии, злоупотребления алкоголем и курения, хронических заболеваний и многих других критериев нередко происходят нарушения в сексуальной жизни. Многие обращаются к врачу, а другие стесняются этого. Наши лекарства обязательно поспособствуют улучшить отношения с партнером не только лицам мужского пола, но и женского.

    Ведь у девушек тоже часто случаются нарушения, например полное отсутствие желания заниматься любовью. Для этого тоже существуют разные лекарства и препараты, которые Вы сможете найти в нашей аптеке.

    Чтобы [url=https://vig-love.ru/]купить таблетки сиалис в санкт петербурге[/url] , просто кликните на «купить в один клик», введите свой номер телефона и ФИО, чтобы наши операторы смогли связаться с Вами. Также Вы сможете добавить комментарий к Вашему заказу. Оплатить заказ возможно на руки при доставке курьером, для Москвы или Санкт-Петербурга. Также оплата осуществляется при получении в отделении почты России или на карту Сбербанка. Доставка производится по всей территории Российской Федерации. Финальную стоимость Вы сможете узнать у наших специалистов.

    Большая часть людей, которые имеют проблемы в интимной жизни этого стесняются и не хотят делиться этим с кем-либо. Покупая с доставкой наши препараты, Вы можете на 100% быть уверенными, что мы работаем анонимно, не раскрывая данные клиентов. Все заказы приходят на Ваш адрес в плотном, непрозрачном пакете и никто никогда не сможет понять, что именно там находится.

    Созвониться с нами можно, заказав обратный звонок на сайте или отправив нам письмо. Адрес нашей аптеки в Москве: 129226, Россия, г. Москва, проспект Мира, 127. Наш адрес в Санкт-Петербурге: 196105, Россия, г. Санкт-Петербург, Кузнецовская 52.

  5. What’s up to every , because I am really eager of reading this blog’s post to
    be updated on a regular basis. It includes pleasant stuff.

  6. A lot of young men prefer to watch porn. More and more guys prefer to see a pussy video. Nowadays pussy videos are very famous. If you want to see a porn video, it is probable to do at a smartphone or tablet. If you want to see porn videos, you must go to [url=https://www.pussyspace.net/backroom-casting-couch/]backroom casting couch[/url] here.

    At pussyspace.net there are a lot of amusing videos. You can use the link and receive pleasure. If you like to watch porn videos with wet pussy, you must visit the website. At this link, there are a lot of videos, which will help you to relax. There are a lot of youthful couples, who choose to watch porn videos together. If you desire to watch a porn video with your girlfriend or boyfriend, you could do it. If you want to relax at a business trip or at the seaside resort, you may visit the link and have a nice time. A lot of youthful guys like to see porn with lesbian pussies. If you like to have sex with little pussy, you may visit the link and see porn. A lot of girls have little pussy, if you desire to have unforgettable sex, you should know how it.

    On the website you may search videos, which support you understand, which pussy fucking is better. If you don’t know, how hardcore pussy licking, such videos you can see on website. If you wish to see videos with Indian pussy or French pussy, you must visit the website. At this link is very easy to find an interesting video. You may search for it and see. If you prefer to find videos by categories, it is possible to do too. You can find videos with PornStars. On the website you can find the longest or shortest videos. As a rule, long videos are more than 60 minutes.

    At pussyspace.net there are videos, which help everyone to have a nice time. You can find at website free porn videos and enjoy watching. A lot of guys from various countries prefer to see porn videos. Russian people like to see videos with Asian girls. There are a lot of people who prefer to search German milf videos. If you want to see interesting videos and get knowledge, you may see however at website videos with Asian pussies. Babies from Chine made unforgettable sex. If you will see porn videos with them, you will know different things from them.

    When you want to watch porn videos on the mobile phone or tablet, it is however probable. You may also find porn videos and watch them at iPhone or laptop. At the link, there are many videos with babies with big tits. If you like euro big boobs, you can search videos with them at link. On the link, there are some videos with Arab sex. You may search HD porn or look the most famous videos.

    If you wish to see porn with pornstar brunette, you can find porn videos on the website. You may find videos with them [url=https://www.pussyspace.net/masturbation-black-haired/]masturbation black haired[/url] here. On the website, there are a lot of videos with European girls. When you couldn’t find in Internet porn broadcasts, you could find them at the website. There are however a lot of videos with teacher pussies. If you want to get in porn chat, you may do it. You may find videos on the link, which are recently posted. There are a lot of new porn videos, which are don’t accessible at other porn link. At this link, you can find also the best porn videos, which are very popular on the web. If you want to find live sex, it is probable to search it.

    At pussyspace.net there are many porn videos with various nationalities. You may search videos with Russian girls or American girls. If you desire to find videos with girls who are 18 years old, you must visit the link. There are a lot of videos with models of 18-19 years old. If you desire to view porn videos, which include pussy sex games, you may find them at the website. A lot of people don’t know where to search homemade pussy videos. You may use a website and see them. Should to add, a lot of videos included pussy oral orgasm, which is free at the website.

  7. Долгая и яркая интимная жизнь с препаратами, которые можно заказать на нашем сайте Vig-love.ru

    В настоящей зрелой жизни интимная близость является обязательным звеном. Но не всегда бывает всё гладко. Из-за всевозможных причин у молодых людей бывают сбои в потенции, а у женщин отсутствие желания. Чтобы помочь тем, кто заметил сбои в своей интимной жизни, мы сформировали свою аптеку vig-love.ru.

    На нашем интернет-ресурсе Вы сможете [url=https://vig-love.ru/]купить таблетки левитра в москве[/url] с доставкой на дом. Мы представляем самый огромный ассортимент, что существует на ранке препаратов для потенции. Все препараты высшего качества, имеют все сертификаты, но не на столько раскручены как популярные таблетки, которые многие из нас уже смогли увидеть на полках аптек или в рекламе по телевидению. Естественно их цена высока, мы же предлагаем очень невысокие расценки для наших заказчиков.

    Навигация по сайту очень проста. Сверху Вы сможете заметить самые крупные разделы, такие как: товары, доставка, вопросы и как связаться с нами. Если спуститься чуть ниже, там Вы сможете увидеть товары, разделенные по необходимым свойствам, полученным от применения препарата. Например, повышение потенции, продление полового акта, для девушек и так далее. Переходите в требуемый Вам раздел и узнавайте больше о желаемом лекарстве. В карточке каждого товара расположено подробное описание, состав, метод применения, показания и стоимость препарата.

    Для каждого мужчины непременно важно чувствовать себя уверенным в постели, чтобы эрекция началась вовремя и продолжилась до окончания полового акта. Из-за возраста, грязной экологии, вредных привычек, хронических заболеваний и многих других критериев нередко происходят нарушения в сексуальной жизни. Многие обращаются к врачу, а другие стесняются этого. Наши лекарства обязательно поспособствуют возвысить отношения с партнером не только мужчинам, но и женщинам.

    Ведь у девушек тоже часто случаются проблемы, например полное отсутствие желания заниматься любовью. Для этого тоже существуют различные лекарства и препараты, которые Вы найдете в нашей аптеке.

    Чтобы [url=https://vig-love.ru/]купить левитру[/url] , просто жмите на «купить в один клик», введите свой номер телефона и ФИО, чтобы наши менеджеры смогли созвониться с Вами. Также Вы можете добавить комментарий к Вашему заказу. Оплатить заказ возможно наличными при доставке курьером, для Москвы или Санкт-Петербурга. Также оплата производится при получении в отделении почты России или на карту Сбербанка. Доставка может происходить по всей территории России. Итоговую стоимость Вы сможете узнать у наших операторов.

    Большинство людей, которые имеют проблемы в интимной жизни этого стесняются и не хотят делиться этим с родными или знакомыми. Заказывая с доставкой наши лекарства, Вы можете на 100% быть уверенными, что мы работаем анонимно, не разглашая данные покупателей. Все заказы приходят на Ваш адрес в плотном, непрозрачном пакете и никто никогда не сможет узнать, что именно там лежит.

    Созвониться с нами возможно, заказав обратный звонок на сайте или отправив нам письмо. Адрес нашей аптеки в Москве: 129226, Россия, г. Москва, проспект Мира, 127. Наш адрес в Санкт-Петербурге: 196105, Россия, г. Санкт-Петербург, Кузнецовская 52.

  8. Hello, i believe that i noticed you visited my site thus i got here to go back the favor?.I am trying to to find things to
    improve my site!I guess its adequate to make use of a few of your concepts!!

  9. Nice weblog here! Also your web site quite a bit up very fast!

    What host are you using? Can I get your associate link in your host?
    I desire my site loaded up as fast as yours lol

  10. [url=http://www.mother-surrogate.com/][img]https://pups.su/wp-content/uploads/2017/09/Kak-otuchit-rebenka-ot-grudnogo-vskarmlivanija7.jpg[/img][/url]

    Any guys knew, that they can’t have children. There are different girls who knew about this from childhood. If you wish to try to become a parent, you should use the services of surrogate companies. One of companies is Feskov Human Reproduction Group. Contacting with this company,
    you have a chance to become a father or mother. There are a lot of considerations on the Internet about this surrogate company.

    Currency a lot of guys from different cities don’t know, why they couldn’t have baby. There are a lot of causes for this. In fact, they are bad ecology atmosphere, stresses, malnutrition, lack of sleep. When a human lives in that rhythm every day, the human has health problems. One of them is infertility.

    Every young family desires to have babies. Unfortunately, not every young parent has the possibility to have baby. Any of the young families have a unpromising diagnosis – infertility. When standard therapy doesn’t support, you should use professional services. As rule, they are accessible in professional surrogate organizations. One of them is Feskov Human Reproduction Group. At their link, you may search for prices. At mother-surrogate.com you can find also guest services.

    In the web you may find causes, why you must choose them. In their organization are working professionals. They have big experience, which doesn’t have any other managers. The medical center suggests services, which are very popular [url=http://www.mother-surrogate.com/upper-age-limits-for-parents.html]http://www.mother-surrogate.com/upper-age-limits-for-parents.html[/url] in european countries. When you will visit the medical center, you will receive the doctor’s advise. Then medical manager asks you to send yours analyzes. When you will have some questions, you should ask the managers. You can contact managers in the USA at phone +18448927800 or in UK +448000698690. This company also have their groups in social networks, like Facebook group, Instagram group and etc.

    The company situated at Holodnogorskaya st. 15, Kharkov, 61098 Ukraine, which office you should visit. You should know, that administrators which are working in this company will give for your advice on how better monitor pregnancy. However, all customers who visit the office of the firm were happy. They don’t have some problems with their health. You must know, that all actions which will be in the clinic – are anonymous. Also, you should know, that for every customer center grant legal advisor. This man will read all documents carefully [url=http://www.mother-surrogate.com/where-can-you-find-surrogate-mothers.html]http://www.mother-surrogate.com/where-can-you-find-surrogate-mothers.html[/url] and approve all the moment with you.

    At mother-surrogate.com are working for a professional team. This team includes managers, nurses, administrators, IT-specialists. You can be sure, that clinic has certificates. You may be sure, that Feskov Human Reproduction Group is very popular in Europe. Guys from diverse countries prefer to receive consultation from them.

    They have egg donors in different regions. You can ask managers about egg donors. Specialists can help you with different questions. Medics will assign for your procedures. You need to do ultrasound tests. Different young mothers get modern techniques of mother surrogate. New ways of infertility treatments help more than a hundred young mothers. Surrogate procedures suggest having your child very fast. You can be sure, that all procedures are honest.

    At mother-surrogate.com you can find information about the advantages of reproduction group. Best programs which have medical experts support many different young families. Any young women have monogenic diseases and they don’t know about them. In the clinic you will fully be examined. Doctors will examine your DNA. You can be sure, that all procedures which will be done doctor in the clinic will be correct. You will also receive all the results of medical research.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *